آخرهم جنوب سيناء.. محافظات بدأ بها التأمين الصحي الشامل

أعلن مجلس الوزراء، بدء التشغيل الفعلى لنظام التأمين الصحى الشامل بمحافظة جنوب سيناء اعتبارا من أول يناير 2024.

من هنا بدأت محركات البحث تزيد من أجل معرفة المحافظات التى بدء فيها التشغيل الفعلى للتأمين الصحى خصوصا بعد تشغيل جنوب سيناء.

التأمين الصحى الاجتماعى الشامل

هو نظام صحى إلزامى تكافلى اجتماعى فى مصر، يعمل وفق القانون رقم 2 لسنة 2018 الذى ينص على أن التأمين الصحى الاجتماعى الشامل نظام إلزامى، يقوم على التكافل الاجتماعى وتغطى مظلته جميع المواطنين المشتركين فى النظام، وتتحمل الدولة أعباءه عن غير القادرين بناء على قرار يصدر من رئيس مجلس الوزراء بتحديد ضوابط الإعفاء، وتكون الأسرة هى وحدة التغطية التأمينية الرئيسية داخل النظام، كما يقوم هذا النظام على أساس فصل التمويل عن تقديم الخدمة، ولا يجوز للهيئة تقديم خدمات علاجية أو الاشتراك فى تقديمها.

التأمين الصحى الشامل يقوم على فصل تقديم الخدمة عن تمويلها عن آليات الرقابة عليها، ولذلك تتولى 3 هيئات إدارة نظام التأمين الصحى الشامل، الهيئة العامة للرعاية الصحية وتتولى تقديم الخدمات الصحية التأمينية، وهيئة التأمين الصحى الشامل وتتولى إدارة وتمويل وشراء الخدمات الصحية، الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية وتتولى وضع معايير الجودة والاعتماد المنشآت الصحية والرقابة الصحية على على استدامة الجودة داخل المنشآت الصحية.

طريقة التسجيل

يتم التسجيل بالرقم القومى، فتح الملف العائلى، إجراء فحص طبى شامل، والمتابعة مع طبيب الأسرة للكشف والتشخيص، الحصول على الدواء وإجراء الفحوصات، الإحالة إلى مستوى رعاية أعلى أن لزم الامر، الرجوع لطبيب الأسرة للمتابعة.

أهداف التأمين الصحى

الأهداف الاستراتيجية للنظام الصحى المصرى يرتكز على 4 أهداف تتمثل فى:

التغطية الصحية الشاملة لجميع المصريين.

التوزيع العادل والمساواة بين المواطنين.

تحسين جودة الخدمات الصحية المقدمة.

حكومة النظام الصحى لضمان الكفاءة والاستمرارية.

الخدمات

تشمل خدمات النظام مجموعة الخدمات الصحية التأمينية لكافة الأمراض التى تقدم للمؤمن عليهم داخل مصر، سواء كانت خدمات تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية مثل:

خدمات طبيب الأسرة أو الممارس العام فى جهات العلاج المحددة.

خدمات الأطباء المتخصصون بما فى ذلك ما يتعلق بطب وجراحة الفم والأسنان.

الرعاية الطبية المنزلية عند الاقتضاء.

العلاج والإقامة بالمستشفى أو المركز المتخصص وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى.

الفحص بالتصوير الطبى والفحوصات المعملية وغيرها من الفحوصات الطبية وما فى حكمها.

الخدمات التأهيلية والعلاج الطبيعى والأجهزة التعويضية طبقا للقوائم الاساسية التى تصدر عن اللجان المتخصصة بالهيئة.

تحرير الوصفات الطبية وصرف الأدوية والمستلزمات اللازمة للعلاج طبقا للقوائم الاساسية والتكميلية التى تصدر عن اللجان المتخصصة بالهيئة وكذا عمل التقارير الطبية اللازمة.

الكشف الطبى الابتدائى والدورى لكل مرشح للعمل للتحقق من لياقته الصحية والنفسية.

العلاج بالخارج لمن يستحيل علاجه من خلال الخدمات المقدمة داخل جمهورية مصر العربية وله علاج بالخارج، بناء على تقرير يصدر من لجنة مختصة بهذا الشأن وتشكل بمعرفة الهيئة، وتوضح اللائحة التنفيذية إجراءاتها وضوابطها.

محافظات التأمين الصحى

المحافظات التى بدأت بها التأمين الصحى الشامل كالآتى '"بورسعيد، الإسماعيلية، السويس، جنوب سيناء".

مراحل التأمين الصحى

يطبق القانون على 6 مراحل، على مدار 15 عاما بداية من 2018 حتى 2032:

المرحلة الأولى فى محافظات: بورسعيد، الإسماعيلية، السويس، جنوب سيناء، الأقصر، أسوان.

المرحلة الثانية فى محافظات: قنا والمنيا وكفر الشيخ والقليوبية ومطروح.

المرحلة الثالثة فى محافظات: الإسكندرية، البحيرة، دمياط وسوهاج.

المرحلة الرابعة فى محافظات: بنى سويف، أسيوط، المنيا، الوادى الجديد، والفيوم.

المرحلة الخامسة فى محافظات: الدقهلية، الشرقية، الغربية، والمنوفية.

المرحلة السادسة والأخيرة فى محافظات: القاهرة، الجيزة، والقليوبية.